患者肩胛骨内侧缘扯痛一个月，第一次治疗后症状完全消除。

从解剖生物力学分析肩胛骨内侧缘扯痛因素：

1、菱形肌和斜方肌中下部的劳损、激痛点和筋膜炎，主要与不良姿势（圆肩驼背、头前倾）和重复性应力有关。

2、胸椎的活动度（尤其是伸展和旋转）和位置（曲度）对肩胛骨功能和肌肉负荷至关重要。胸椎僵硬或后凸增加是重要的诱发或加重因素。

3、神经因素：当疼痛性质特殊（如放电样、灼烧感、麻木）或伴随上肢症状时，需考虑神经根受压或背肩胛神经卡压。

4、肌肉失衡：胸肌过紧和中下斜方肌、菱形肌、前锯肌无力是常见的失衡模式，直接导致肩胛骨位置不良（前倾、外展）和内侧缘应力增加。

中医角度核心病机：经络阻塞与气血失调

1. 足太阳膀胱经循行受阻

肩胛骨内侧缘是足太阳膀胱经的主要循行路径（尤其心俞、肺俞、膈俞、督俞等背俞穴集中于此）。

气血瘀滞：长期姿势不良（如含胸驼背）、劳损或外伤导致经气运行不畅，形成局部气滞血瘀，引发酸痛。

外邪客洛：风寒湿邪侵袭背部，阻滞经络，表现为酸痛遇寒加重、得温减轻，常伴僵硬感。

2. 督脉与手太阳小肠经关联

督脉（行于脊柱正中）为"阳脉之海"，若阳气不足（如肾阳虚衰），督脉失于温煦，可导致膀胱经气血运行无力。

手太阳小肠经从肩部行至颈项，与膀胱经在肩胛区交汇，其经气郁滞可能牵涉内侧缘疼痛。

治疗方式：

1、针灸：下斜方肌，肱三头肌，三角肌、胸大肌、冈下肌、手指间肌、胫骨后肌

远端取穴留针：三叉一、二、三，后溪、环跳、承山穴

2、香灸：温通手臂阳面经络

3、手法松动锁骨、肩胛骨等